能登北部呼吸器疾患センター センター長

石崎武志（いしざきたけし）

本センターは能登北部地区での最新の知識と医療技術に基づく均てん化された呼吸器診療を拡充することを目的としています。そのために、能登北部地区基幹病院での呼吸器専門外来の実施と、医療者向け呼吸器疾患ケア能力向上啓発事業を実践し、能登北部地区で呼吸器疾患診療に強い医療者を育成したいと思います。

石川県医療計画資料（Ｈ25年4月作成）によりますと、能登北部圏での主要死因別・死因順位・死亡率（人口10万対）のうち、COPD死亡率は石川県内他地域と比較して4倍高く、能登中部圏のそれと比較しても2.5倍高いと報告されています。肺炎については石川県全体の114.4よりもはるかに高い197.8です。この、背景には、高齢化人口が39.7％と他地域をはるかに抜いていることと、常勤呼吸器内科医不在の2要因が隠れています。結果として、診断の遅れと適切な治療開始の遅れが呼吸器疾患の高死亡率を招いているのでしょう。石川県内の基幹呼吸器科医療施設、金沢大学病院、金沢医科大病院、石川県立中央病院等とも連携を密にして診療・教育に協力したいと思います。

地区住民の住居地とは異なる二次医療圏への流出割合も能登北部が35.9％と石川県内では最も突出しています。すなわち、遠方の診療機関受診・入院は能登北部居住の呼吸器疾患患者・家族が時間的・経済的不利益を被っていることになります。

呼吸器疾患も肺癌をはじめとして治療法の進歩で慢性の経過をたどるようになりました。患者さんのQOL，ADLを考慮した切れ目のない呼吸器ケアが医療者には求められます。

呼吸器疾患患者は増加の一途ですが、対応できる呼吸器内科医は増加していません。地域で呼吸器診療に強い若手医師の育成は、喫緊の課題です。加えて、看護師・薬剤師・理学療法士・薬剤師・保健師・介護士等と協同のチーム医療の実践も急務です。福井大在職中、私は、我が国最初の「慢性呼吸器疾患看護」認定看護師教育に幸い携わることができ、資格者の呼吸器ケア実践・指導能力に瞠目しました。福井大学大学院医学系研究科附属看護キャリアアップセンターとは協力体制を継続し、非医師職への呼吸器疾患啓発事業を能登北部でも拡充していきたいと思います。

また、私は金沢医科大学能登北部地域医療研究所にも所属していますので、地域医療を志す研修医・医学生の手助けの一環として、並存症としての呼吸器疾患を保持する在宅患者の評価法やケアについても啓発していきたいと思います。